티스토리 뷰
반응형
요양급여비용 가지급(조기지급) 신청□·제외□ 신청서
| 기 관 명 | 대표자 성명 | ||
| 기관기호 | 사업자등록번호 | ||
| 주 소 | 전화번호 | ||
| 담 당 자 성 명 |
팩스번호 | ||
국민건강보험법 시행규칙 제21조(요양급여비용 지급 등의 특례) 등에 의거 요양급여비용 조기지급(가지급)에 대하여 우리 기관의 요청으로 신청서를 제출합니다. 20 . . . ○○ 장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 |
|||
반응형
'서식, 양식 > 관공서서식' 카테고리의 다른 글
| 비공무상 장해연금ㆍ일시금 청구서 (2) | 2023.11.28 |
|---|---|
| 퇴직유족(연금ㆍ일시금)ㆍ퇴직수당 청구서 (2) | 2023.11.27 |
| 반납금/추납보험료 자동이체 납부 신청서 (2) | 2023.11.25 |
| 실업크레딧 본인부담 연금보험료 자동이체 납부 신청서 (1) | 2023.11.24 |
| 가입자 송달장소 지정(변경해지)신청서 (1) | 2023.11.23 |