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[별지 제64호서식] |
(앞 면) |
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지방소득세 특별징수 명세서 |
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특별징수 의 무 자 |
①성명(법인명) |
②주민(법인)등록번호 |
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③상호(대표자) |
④사업자등록번호 |
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⑤주소(소재지) |
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⑥ 전 화 번 호 |
⑦ 전 자 우 편 주 소 |
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⑧일련번호 |
⑨소득 종류 |
⑩징수연월일 |
⑪납세의무자 |
⑭과세표준 |
⑮산출세액 |
조정액 (환급액) |
납부액 (⑮-) |
비고 |
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⑫성명 |
⑬주민등록번호 |
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210mm×297mm(미색모조 80g/㎡) |
(뒷 면) |
작성방법 □ 인적사항(납세자)란 ① 성명(법인명): 개인은 성명, 법인은 법인등기부등본상의 법인명을 기재합니다. ② 주민(법인)등록번호: 개인은 주민등록번호를, 법인은 법인등록번호를, 외국인은 외국인등록번호를 기재합니다. ③ 상호(대표자): 개인사업자는 상호명을, 법인은 법인등기부등본상의 대표자명을 기재합니다. ④ 사업자등록번호: 「부가가치세법」 제5조에 따른 해당 사업장의 등록번호를 기재하고, 사업자가 아닌 개인은 공란으로 둡니다. ⑤ 주소(소재지): 개인은 주민등록상의 주소지, 법인은 법인의 주사무소 소재지를 기재합니다. ⑥ 전화번호: 연락이 가능한 일반전화번호를 기재합니다. 소득종류: 「소득세법」 또는 「법인세법」에 따라 원천징수되는 소득종류[이자소득, 배당소득, 사업소득, 근로소득, 연금소득, 기타소득, 퇴직소득, 외국인으로부터 받은 소득, 「법인세법」 제98조에 따른 원천징수, 「소득세법」 제119조(양도소득)에 따른 원천징수 및 가감세액(조정액)]를 기재합니다. ⑪ 납세의무자: 해당 소득에 대한 납세의무자를 기재합니다. |
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