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[별지 제64호서식]

(앞 면)

지방소득세 특별징수 명세서

특별징수

의 무 자

①성명(법인명)

 

②주민(법인)등록번호

 

③상호(대표자)

 

사업자등록번호

 

⑤주소(소재지)

 

⑥ 전 화 번 호

 

⑦ 전 자 우 편 주 소

 

일련번호

⑨소득

종류

⑩징수연월일

⑪납세의무자

⑭과세표준

⑮산출세액

조정액

(환급액)

납부액

(⑮-)

비고

⑫성명

⑬주민등록번호

                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   

210mm×297mm(미색모조 80g/㎡)

(뒷 면)

작성방법

□ 인적사항(납세자)란

① 성명(법인명): 개인은 성명, 법인은 법인등기부등본상의 법인명을 기재합니다.

② 주민(법인)등록번호: 개인은 주민등록번호를, 법인은 법인등록번호를, 외국인은 외국인등록번호를 기재합니다.

③ 상호(대표자): 개인사업자는 상호명을, 법인은 법인등기부등본상의 대표자명을 기재합니다.

④ 사업자등록번호: 「부가가치세법」 제5조에 따른 해당 사업장의 등록번호를 기재하고, 사업자가 아닌 개인은 공란으로 둡니다.

⑤ 주소(소재지): 개인은 주민등록상의 주소지, 법인은 법인의 주사무소 소재지기재합니다.

⑥ 전화번호: 연락이 가능한 일반전화번호를 기재합니다.

소득종류: 「소득세법」 또는 「법인세법」에 따라 원천징수되는 소득종류[이자소득, 배당소득, 사업소득, 근로소득, 연금소득, 기타소득, 퇴직소득, 외국인으로부터 받은 소득, 「법인세법」 제98조에 따른 원천징수, 「소득세법」 제119조(양도소득)에 따른 원천징수 및 가감세액(조정액)]를 기재합니다.

⑪ 납세의무자: 해당 소득에 대한 납세의무자를 기재합니다.

 

 

지방세_특별징수명세서.hwp
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