조세심판청구서

 

■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제35호서식] <개정 2019. 3. 20.>

조세심판청구서

접수번호

접수일

처리기간

90일

청구인

성 명

주민등록번호 (사업자등록번호)

상 호

전화번호 (휴대전화번호)

주소 또는 사업장 소재지

(󰂕 - )

전자우편(e-mail) :

전송(Fax) :

처 분 청

조 사 기 관

처분통지를 받은 날(또는 처분이 있은 것을 처음으로 안 날) : 년 월 일 ※ 결정 또는 경정의 청구에 대해 아무런 통지를 받지 못한 경우에는 결정 또는 경정 기간이 경과한 날

처분의 내용 또는 통지된 사항 ※ 년도 기분 세 원

조세심판청구 취지 및 이유 (별지에 적어 주십시오)

이의신청을 한 날

년 월 일

이의신청의 결정통지를 받은 날

년 월 일

국선대리인 선정 신청 여부 : 여 [ ] 부 [ ] [신청 시 국선대리인 선정 신청서(「국세기본법 시행규칙」 별지 제28호의2서식)를 첨부하여 주십시오]

「국세기본법」 제69조에 따라 위와 같이 조세심판청구를 합니다.

년 월 일

청구인

(서명 또는 인)

조세심판원장

귀하

위임장

「국세기본법」 제59조제1항(관세에 관한 사항인 경우에는 「관세법」 제126조제1항)에 따라 아래 사람에게 위 조세심판청구에 관한 사항(조세심판청구 취하는 제외)을 위임합니다.

위임자 (청구인)

대리인

구분

성명

사업장 소재지

사업자등록번호 (전자우편)

연락처 (휴대전화, Fax)

(서명 또는 인)

세무사 [ ] 공인회계사 [ ] 변호사 [ ] 관세사 [ ] 배우자 등 [ ]

(서명 또는 인)

(󰂕 - )

첨부서류

1. 조세심판청구 이유서 2부 2. 조세심판청구 이유에 대한 증거자료 2부 3. 2번 자료에 대한 증거목록(「국세기본법 시행규칙」 별지 제36호의2서식) 2부

수수료 없 음

 

 

조세심판청구서.hwp

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