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채무변제증서 년 월 일 채무자 주소(거소) 이름(명칭) (대표자) 1. 특허번호 제호 2. 권리의 표시 순위 제 번 질권 채무액 금 원 채무자는 상기 채무를 년 월 일 변제하였음을 확인합니다. 채권자 주소(거소) 이름(명칭) (인) (대표자)