퇴직(퇴직유족)연금·일시금 변경신청서

 

퇴직(퇴직유족)연금·일시금 변경신청서

※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ※ [ ]에는 해당되는 곳에 ✔표를 합니다.

(3쪽 중 1쪽)

접수번호

접수일자

처리기간

10일

신 청 인

성명

주민등록번호

우편물수령주소 ※ 도로명(새길) 주소로 기재하여 주시기 바랍니다.

연 락 처

휴대전화

자택전화

e-mail

① 급여종류 변 경

변경 전(종전 선택한 급여)

변경 후(변경을 원하는 급여)

[ ] 퇴직(퇴직유족)연금 [ ] 조기퇴직연금 [ ] 퇴직(퇴직유족)연금일시금 [ ] 퇴직연금공제일시금

[ ] 퇴직(퇴직유족)연금 [ ] 조기퇴직연금( 세부터) [ ] 퇴직(퇴직유족)연금일시금 [ ] 퇴직연금공제일시금 (연금 : 년 월, 공제일시금 : 년 월)

② 연금지급 시기변경

변경 전(종전 선택한 급여)

변경 사유(연금지급 시기 변경)

[ ] 퇴직연금 [ ] 퇴직연금공제일시금

[ ] 장해(제1등급 ~ 제7등급) 해당 [ ] 조기퇴직연금 세(미달년수 년)

[ ] 조기퇴직연금 세(미달년수 년)

[ ] 퇴직연금 [ ] 장해(제1등급 ~ 제7등급) 해당 [ ] 조기퇴직연금 세(미달년수 년)

③ 급여수령 금융기관

계좌 번호

※ 퇴직 시 급여수령 계좌로 신청하였던 은행 및 계좌를 변경할 경우에만 작성하시기 바랍니다.

｢공무원연금법 시행령｣ 제48조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 공무원연금공단 이사장 귀하

개인정보 수집․이용에 대한 동의서 및 행정정보공동이용 동의서 *필수사항

본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제36조(행정정보의 효율적 관리 및 이용) 및 제42조(정보주체의 사전동의)에 따라 동 급여 수급 종료시까지 적정한 공무원연금수급을 위해 본인의 주민등록정보, 가족관계기록사항, 국민건강보험정보, 국민건강보험공단이 보유한 연락처 정보, 출입국정보, 외국인등록정보, 재산관련정보, 범죄경력, 장애인 등록 정보 등을 공단이 취급․처리하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)

구비서류

◇ 연금지급개시연령 확인서 1부 - 퇴직연금·퇴직연금(공제)일시금을 조기퇴직연금으로 변경하는 경우에 제출 - 장해(제1등급 ~ 제7등급) 해당하여 연금지급 시기를 조정하는 경우에 제출 - 종전 조기퇴직연금 청구자가 조기퇴직연금의 지급연령을 변경코자하는 경우에 제출

(3쪽 중 2쪽)

주민등록번호 처리에 대한 고지

공단은 관련 업무처리와 관련하여 「공무원연금법 시행령」제96조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따라 주민등록번호를 수집 이용합니다.

유의사항

※ 급여변경으로 환수금이 발생하는 경우 처리가 지연될 수 있습니다.

작성방법

1. ①란은 종전에 선택한 급여종류와 변경하고자 하는 급여종류 [ ]안에 “✔”표시하여 주십시오. - ①란은 연금을 일시금으로 변경(반대의 경우 포함)하거나 종전에 선택한 퇴직연금공제일시금에서 연금수령 기간을 조정할 때에 작성하는 란입니다. - 변경하고자 하는 급여종류가‘퇴직연금공제일시금’인 경우, 연금 및 공제일시금으로 받고자 하는 재직기간을 반드시 기재(연금선택기간은 10년 이상으로 선택) - 종전에 선택한 급여를 조기퇴직연금으로 변경 시에는 ①란을 작성하되, 조기퇴직연금에서 퇴직연금으로 변경할 경우에는 반드시 ②란에 기재하시기 바랍니다. ※ 예시(조기퇴직연금 → 퇴직연금으로 변경) -“급여종류 변경 신청은 가입자관리실로 신청하시기 바랍니다.” 2. ②란은 종전에 선택한 급여종류와 연금지급 시기 변경 사유의 [ ]안에 “✔”표시하여 주십시오. - ②란은 퇴직연금 및 퇴직연금공제일시금에서 조기퇴직연금으로 변경하거나 장해 제1등급 ~ 제7등급 해당 및 조기퇴직연금의 지급연령을 조정 시(퇴직연금 변경 포함)에 작성하는 란입니다. - 종전에 선택한 급여가 퇴직연금공제일시금으로, 연금수령 기간을 변경하지 않고 연금지급 시기만 변경하는 경우에는 변경사유의 조기퇴직연금의 [ ]안에 “✔”표시하여 주십시오. ※ 예시 - 장해(제1등급~제7등급) 해당은 인사혁신처 공무원재해보상심의회의 심의를 거쳐 결정되며, 사유 발생일 다음 달부터 퇴직연금을 지급받을 수 있습니다. ※ 공무로 인한 장해발생 여부와 상관없음  장해확정 후 퇴직 시 : 퇴직일 다음 달부터 연금 지급 / 퇴직 후 장해확정 시 : 장해확정일 다음 달부터 연금 지급 - 조기퇴직연금의‘연금지급 시기’를 변경하는 경우, 지급연령과 미달연수 기재하고 연금지급개시 연령 확인서를 반드시 첨부해주십시오. ※ 예시 -“연금지급 시기 변경은 주소지 관할 공단 지부로 신청하시기 바랍니다.”

(3쪽 중 3쪽)

재직자 신청서 보낼 곳(우편, 팩스)
부서명	우편번호		주 소					FAX		전화번호
가입자 관리실	63568		제주특별자치도 서귀포시 서호중앙로 63 (서호동) 공무원연금공단 가입자관리실					064)802 – 2570, 2649		1588-4321
퇴직자 신청서 보낼 곳(우편, 팩스) : 신청인의 주소지 관할 공단 지부
공단지부	지 역					전화번호	주 소				우편번호
서울지부	서울					02)560-2459,2553 2554,2578 FAX 02)560-2840	서울시 강남구 언주로 508(역삼동) 서울상록회관 6층 공무원연금공단 서울지부				06152
경인지부	인천, 경기					02)560-2255,2928,2587 FAX 02)560-2600	서울시 강남구 언주로 508(역삼동) 서울상록회관 6층 공무원연금공단 경인지부				06152
부산지부	부산, 울산, 경남					051)630-6819,6846,6845 FAX 051)630-6878	부산광역시 동구 진성공원로 23(범일동) KT범일타워 6층 공무원연금공단 부산지부				48745
광주지부	광주, 전남					062)350-5061,5062 FAX 062)350-5090	광주광역시 서구 죽봉대로 52(농성동) 한국교직원공제회 광주회관 11층 공무원연금공단 광주지부				61932
대구지부	대구, 경북					053)715-5434,5435 FAX 053)715-5404	대구광역시 중구 대봉로 260(대봉동) 센트로팰리스 108동 3층 공무원연금공단 대구지부				41950
세종·대전 지부	세종, 충북					044)410-1304,1341 FAX 044)410-1320	세종특별시 한누리대로 492(어진동) 청암빌딩 7층 공무원연금공단 세종·대전지부				30103
	대전, 충남					042)600-0560,0532 FAX 042)600-0501	대전광역시 서구 둔산중로 8(탄방동) 한국교직원공제회 6층 공무원연금공단 세종·대전지부				35260
강원지부	강원					033)854-4710,4716 FAX 033)854-4717	강원도 춘천시 경춘로 2370(온의동) 한국교직원공제회 3층 공무원연금공단 강원지부				24436
전북지부	전북					063)281-7702,7703 FAX 063)281-7720	전북 전주시 완산구 홍산로 276(효자동) 전주상공회의소 3층 공무원연금공단 전북지부				54969
제주지부	제주					064)720-1606 FAX 064)720-1650	제주특별자치도 제주시 도령로 33(노형동) 현대해상 제주사옥 12층 공무원연금공단 제주지부				63098
문의 : 공무원연금고객센터(1588-4321)

210㎜×297㎜ (백상지 80g/㎡)

 

 

16. 퇴직(퇴직유족)연금ㆍ일시금 변경신청서.hwp

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