정기검사 신청서

 

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제44호서식] <개정 2021. 7. 13.>

특정ㆍ준특정옥외탱크저장소

[ ]정밀 [ ]중간

정기검사신청서

※ 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리기간

검사기간 +10일

검사번호

검사일자

설치자

성명

주소 (전화번호 : )

설치장소

탱크번호

설치허가 연월일 및 허가번호

년 월 일 / 제 호

완공연월일

년 월 일

탱크내용적 및 최대저장수량

ℓ/ ℓ

설치에 따른 완공검사 또는 최근의 [ ]정밀 [ ]중간 정기검사를 받은 연월일 및 검사번호

년 월 일 / 제 호

검사희망 연월일

년 월 일

변경공사예정 유무

유(완공예정연월일: 년 월 일)ㆍ무

「위험물안전관리법」 제18조제2항 및 같은 법 시행규칙 제71조제1항에 따라 특정ㆍ준특정옥외탱크저장소의 [ ]정밀 [ ]중간 정기검사를 신청합니다.

년 월 일

신청인

주소 (전화번호 )

성명

(서명 또는 인)

한국소방산업기술원 귀하

첨부서류

제2호 및 제4호에 따른 서류는 정밀정기검사 또는 중간정기검사를 실시하는 때에 제출할 수 있습니다. 1. 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제5호서식의 구조설비명세표 2. 제조소등의 위치ㆍ구조 및 설비에 관한 도면 3. 완공검사합격확인증 4. 밑판, 옆판, 지붕판 및 개구부의 보수이력에 관한 서류

수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제8호에 따른 금액

작성방법

법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다.

 

 

 

정기검사 신청서.hwp

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