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소제기접수증명원
사 건 20○○가단○○○○호 ○○등 청구
원 고 ○ ○ ○
피 고 ○ ○ ○
위 당사자 간 사건에 관하여 20○○. ○○. ○○.자 귀원에 ○○ 등 청구의 소장을 접수한 사실을 증명하여 주시기 바랍니다.
20○○. ○. ○○.
위 원고 ○○○ (인)
○○지방법원 귀중
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