사업장관리번호 통합분리변경 신청서

 

사업장관리번호 □통합  □분리 신청서 □변경 ※ 기재요령은 신청서 하단을 참고하시기 바랍니다.

사업장

명 칭

사업자등록번호

소 재 지

연 락 처

전화번호

휴대전화

팩스

사용자 (대표자)

성 명

생년월일

사업장관리번호 통합․분리․변경 신청사유

변 경 전

변 경 후

사업자등록번호 사용여부

사업자등록번호 (※사업자등록번호 변경시에만 기재)

□ 사용 □ 미사용

구 분

사업장관리번호

해당보험

구 분

사업장관리번호

해당보험

국민 연금

건강 보험

고용 보험

산재 보험

국민 연금

건강 보험

고용 보험

산재 보험

사업장 관리번호1

□ □ □ □

사업장 관리번호1

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사업장 관리번호2

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사업장 관리번호2

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사업장 관리번호3

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사업장 관리번호3

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사업장 관리번호4

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사업장 관리번호4

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※ 통합신청의 경우 변경 후 사업장관리번호를 기재하지 않아도 되며, 기재할 경우 기재된 사업장관리번호로 통합됩니다. ※ 분리신청의 경우 변경 후 사업장관리번호는 기재하지 마시고, 『사업장관리번호1』란에 분리할 보험만 선택하시면 됩니다. ※ 사업자등록번호 변경으로 인한 변경신청의 경우 『변경된 사업자등록번호』란에 변경된 사업자등록번호를 기재하고, 사업자등록번호가 포함된 사업장관리번호로 변경하고자 할 경우 『사업자등록번호 사용여부』란에 체크표시 하시기 바랍니다. ※ 자동이체 사업장의 관리번호 통합·분리·변경이 발생하는 경우 반드시 자동이체 해지 및 신규신청 처리하시기 바랍니다(일반사업장: 건강보험공단, 고용·산재보험 자진신고사업장: 근로복지공단).

위와 같이 신청합니다. . . .

신청인(사용자․대표자) : (서명 또는 인)

국민연금공단이사장/국민건강보험공단이사장/근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제22조의2제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당직원이 아래의 확인사항 및 구비서류를 확인하는 것에 동의합니다. 신고인 (서명 또는 인) ※ 담당직원이 확인할 사항 : 사업자등록증명, 휴․폐업사실증명

*접수번호

*접수일

수수료 없음

 

 

사업장관리번호_통합분리변경_신청서.hwp

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