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불출석사유신고서
사 건 20○○고단○○○○호 사기
피고인 ○ ○ ○
위 사건에 관하여 피고인은 귀원으로부터 20○○. ○○. ○○. ○○:○○에 출석하라는 소환장을 송달 받은 사실이 있으나, 부득이 기왕의 질환으로 병원에 입원한 관계로 출석할 수 없으므로 이를 신고합니다.
첨 부 서 류
1. 진단서 1통
2. 입원확인서 1통
20○○. ○○. ○○.
신 청 인(피고인) ○ ○ ○
○○지방법원 형사제○○단독 귀중
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