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부양료 심판청구서

청구인 성 명 :  

주민등록번호 :

주 소 :

송 달 장 소 :

 

상대방 성 명 :

주민등록번호 :

주 소 :

 

청 구 취 지

 

1. 상대방은 청구인에게 20 . . .부터 청구인의 사망에 이르기까지

월 금 원씩을 매월 일에 지급하라.

2. 심판비용은 상대방이 부담한다.

라는 심판을 구합니다.

 

청 구 원 인

 

 

첨 부 서 류

 

1. 청구인의 가족관계증명서, 주민등록표등(초)본 각 1통

1. 상대방의 가족관계증명서, 주민등록표등(초)본 각 1통

 

20 . . .

 

청구인 : (서명 또는 날인)

 

서울○○법원 귀중

☞ 유의사항

1. 청구서에는 수입인지 10,000원 상당의 금액을 현금이나 신용카드·직불카드 등으로 납

부한 내역을 기재한 영수필확인서를 첨부하여야 합니다.

 

2. 송달료는 송달료취급은행에 납부하고 납부서를 첨부하여야 합니다.

 

3. ☎ 란에는 연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하시기 바랍니다

.

 

 

 

 

부양료심판청구서.hwp
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