모바일 고지 서비스 신규ㆍ변경ㆍ해지 신청서

 

고용 및 산재보험 모바일 고지 서비스 신규ㆍ변경ㆍ해지 신청서
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접수번호	접수일			처리기간 : 즉시
사업장관리번호	---
사업주 (대표자)	성명
	주소 ( ­ )			전화번호(유선/휴대전화)
사업장	사업장명			전화번호
	소재지 ( ­ )
	사업자등록번호
신청사항 [ ]신규 [ ]변경 [ ]해지	모바일 고지 대상 보험료 2․3․4기 분할납부 보험료(건설장비운영업을 제외한 건설업 및 벌목업만 해당) ※1기 분할납부 보험료 제외
	수신처(휴대전화번호)
	수신자 성명	관계
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수신자			(서명 또는 인)
위와 같이 모바일 고지 서비스 이용을 신청합니다. 년 월 일
신청인(대표자)			(서명 또는 인)
근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하

 

 

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