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국적취득자의 성과 본의 창설허가 신청서
신청인 겸 사건본인
성 명 : 주민등록번호 :
주 소 :
등록기준지 :
신 청 취 지
사건본인의 성(姓)을 (한자: )(으)로, 본(本)을 (한자: )(으)로 창설하는 것을 허가한다. 라는 결정을 구함
신 청 원 인
첨 부 서 류
1. 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세) 각 1통
1. 주민등록표초(등)본 1통
1. 기타 소명자료
20 . . .
신청인 겸 사건본인 (서명 또는 날인)
(연락처: )
가정법원(지방법원) 귀중
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