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목차
합 의 서 (형사)
(갑) 피해자 성명 김 갑 돌
주민등록번호
주 소
(을) 가해자 성명이 을 순
주민등록번호
주 소
200○년 ○월 ○일 ○○:○○경 ○○○ ○○시 ○○동 ○○번지 소재 사거리 횡단보도 상에서 위 (을)이 ○○아 ○○○○호 승용차를 운전하다 교통사고를 일으켜 위 (갑)에게 부상을 입힌 사실이 있는바, 이에 위 (을)은 금 ○○○만 원을 위 (갑)에게 지급하고 위 (갑)은 이 금원을 수령하여 아래와 같이 합의함.
1. (갑)은 위 교통사고를 일으킨 (을)이 법률에 따라 형사처벌을 받는 것을 원하지 않겠습니다.
2. (갑)은 차후로 위 건 교통사고에 대하여 형사상 이의를 일체 제기하지 않겠습니다.
3. 단, 이 건 (갑), (을)간 합의사항은 형사상 분쟁에 관한 합의사항으로 민사상 합의 내용까지 포함하는 것이 아닙니다.
[첨부서류]
1. 합의용 인감증명서1통
200○년 ○월 ○일
위 피해자 (갑) ○○○ (인)
위 가해자 (을) ○○○ (인)
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