고용보험 가입해지신청 동의서

 

고용보험

[ ] 가입신청 [ ] 해지신청

동의서

※ 아래 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표를 합니다.

사업주

상호(법인명)

전화번호

소재지

대표자

고용보험 임의가입(해지) 동의여부

일련번호

성 명

주민등록번호

입사일자

동의 구분

서명(날인)

서명(날인)

[ ] 가입신청 [ ] 해지신청

[ ] 동 의 [ ] 비동의

[ ] 가입신청 [ ] 해지신청

[ ] 동 의 [ ] 비동의

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[ ] 동 의 [ ] 비동의

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[ ] 가입신청 [ ] 해지신청

[ ] 동 의 [ ] 비동의

[ ] 가입신청 [ ] 해지신청

[ ] 동 의 [ ] 비동의

[ ] 가입신청 [ ] 해지신청

[ ] 동 의 [ ] 비동의

「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제5조제2항 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항에 따라 위와 같이 제출합니다.

년 월 일

신청인(사업주)

(서명 또는 인)

근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하

 

 

고용보험_가입해지_신청_동의서.hwp

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