고압가스 완성 정기 검사 신청서

 

■ 고압가스 안전관리법 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2016.2.25.>

http://cyber.kgs.or.kr 에서도 신청할 수 있습니다.

[ ]완성

검사 신청서

[ ]정기

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

7일

※사업자등록번호 또는 주민등록번호와 전자우편주소는 「부가가치세법」에 따른 전자세금계산서 발급에 이용됩니다.

신청인

상호

대표자 성명

생년월일

사무소 소재지 (전화번호: )

전자우편주소(e-mail)

사업자등록번호 (※사업자가 아닌 경우에는 주민등록번호: )

세부내용

사업의 종류

허가(신고ㆍ등록)번호

허가(신고ㆍ등록) 연월일

사업소 소재지

검사대상 시설 [ ] 고압가스 제조시설 [ ] 고압가스 자동차 충전시설 [ ] 고압가스 냉동제조시설 [ ] 고압가스 저장시설 [ ] 고압가스 판매시설 [ ] 고압가스 수입시설 [ ] 용기 제조시설 [ ] 용기부속품 제조시설 [ ] 냉동기 제조시설 [ ] 특정설비 제조시설

검사희망 연월일

「고압가스 안전관리법」 제16조제3항, 제16조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제28조제1항, 제30조제1항에 따라 위 검사대상 시설에 대한 [ ] 완성검사 [ ] 정기검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

한국가스안전공사사장 검사기관의 장

귀하

첨부서류

없음

수수료 「고압가스 안전관리법」 제34조제2항에 따라 산업통상자원부장관이 정하는 금액

 

 

 

고압가스_완성정기검사신청서.hwp

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