감면유류공급명세서

 

■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제69호의4서식] <개정 2014.3.14>

감면유류공급명세서(갑)

[ ] 경차 [ ] 택시 [ ] 주한외교관등

1. 제출자 인적사항

① 사업자등록번호

② 상호(법인명)

② 성명(대표자)

③ 주소(사업장)

③ 감면유류 공급기간

년 월 일 ~ 년 월 일

2. 감면유류 공급 합계

(단위: ℓ, LPG는 ㎏, 원)

휴발유

경유

LPG

수량

금액

수량

금액

수량

금액

(단위: ℓ, LPG는 ㎏, 원)

일련번호

주민등록(외교관)번호 (사업자등록(외교관공관)번호)

성명 (법인명)

사용명세

합계

휘발유

경유

LPG

비고

날짜

차량 번호

가맹점 사업자번호

건수

수량

금액

수량

금액

수량

금액

수량

금액

총거래 금액

본인 정산액

합계

1

2

297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

 

 

 

[별지69의4]감면유류공급명세서(경차, 택시, 주한외교관등).hwp

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