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[별첨3] (앞쪽) | ||||||||
인공호흡기 소모품 세부목록 | ||||||||
※ 기기의 상세내역을 적으며, 작성방법은 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다. ※ 해당란이 부족한 때에는 별도 작성 후 첨부 바랍니다. |
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연번 | 구분 | 제품종류 | 제품기준구분 | 제품명(모델명) | 모델번호(규격) | 제조수입 구분 |
제조국가 | 허가(신고)번호 |
제조회사 | 허가(신고)일 | |||||||
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) |
(뒤쪽) | |
작성방법 | |
구분 | 신규 등록, 변경, 종료 중 한가지를 기재합니다. |
제품종류 | 소모품의 종류를 기재한다.(다음 중 한가지를 기재합니다.) - 기본소모품 - 커넥터 일반일체형, 커넥터 실리콘 연결형, - 코마스크(실리콘,필로우), 코마스크(겔), 코입마스크(실리콘), 코입마스크(겔) |
제품기준구분 | 소모품 종류의 세부사항을 기재한다.(다음 중 한가지를 기재합니다.) - 기본소모품 : 튜브, 필터, 가습기물통 - 커넥터 실리콘 연결형 : 일반, 실리콘 |
제품명(모델명) | 소모품의 제품명(모델명)을 기재합니다. |
모델번호(규격) | 소모품의 모델번호를 기재합니다. |
제조수입 구분 | 소모품의 제조, 수입 여부를 기재합니다. |
제조국가 | 소모품의 제조국가를 기재합니다. |
제조회사 | 소모품의 제조회사를 기재합니다. |
허가(신고)번호 | 소모품의 허가(신고)번호를 기재합니다. |
허가(신고)일자 | 소모품의 허가(신고)일자를 기재합니다. |
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) |
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